原标题:手术治愈大的视路胶质瘤——病例共享
(孟国路,主任医生 ,研究生导师,我国医生协会肿瘤分会青年委员会副主任委员,北京市科技新星。邮件mengguolu@sohu.com,1996年本科结业于北京大学医学部,2004年结业于首都医科大学隶属北京天坛医院取得神经外科博士学位。
1996~2017年上任于首都医科大学隶属北京天坛医院,历任住院医生至主任医生。
2018至今上任于首都医科大学宣武医院小儿神经外科中心。)
视路胶质瘤,儿童好发。患者可以表现为眼球杰出(没有痛苦)、视力下降、内分泌功用紊乱、有的患者会兼并脑积水、高颅压(表现为头痛、吐逆)等。
成人视路胶质瘤罕见,大都恶性度高,发展快,预后不良。与之相反,视路胶质瘤儿童多见,大都肿瘤良性或低度恶性(WHO I~II级),发展缓慢,经医治后预后相对好。少部分病儿(缺乏1/3)兼并有神经纤维瘤病I型(这是一种遗传病)。
视路胶质瘤的医治办法包含:手术医治、术后放疗、化疗等,有的患者需求辅佐内分泌医治。儿童视路胶质瘤医治后预后杰出,10年无发展生存率超越2/3,乃至或许到达90%。所以手术的要害之一是保护视力,保存视力与切除肿瘤相同重要,因为假如患者的双侧视力损失,将极大的影响孩子的日子品质。另一个要害是免除脑积水。假如术前脑积水严峻,可以在手术前暂时行脑室穿刺,不一定要做分流手术。术后脑积水免除不了,再考虑做脑室腹腔分流手术了。
假如肿瘤术后剩余,放疗可以有用操控剩余肿瘤的发展,可是因为放疗具有显着的副作用(比如此部位放疗或许形成发育缓慢、垂体内分泌功用受损),所以安全性需求长时间随访调查。
有的孩子肿瘤有脑脊液播散危险,一旦发作肿瘤播散,往往预后欠安。
总结:视路胶质瘤儿童比成人多见,预后杰出,手术难度大,应该到专科医院就诊。
病例共享:六岁男孩,视力下降发现巨大肿瘤。孟国路主任手术全切除肿瘤,术后患者视力康复。复查没有复发。
手术前
手术前
全切除肿瘤后,磁共振显现肿瘤消失。
患者手术后,康复正常的日子和学习。
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