原标题:搜狐医药 | 乳腺癌患者何时可到医院复诊治疗?
出品 | 搜狐健康
作者 | 周亦川
编辑 | 袁月
乳腺癌是女性发病率第一位的恶性肿瘤,我国每年新发的乳腺癌患者人数超过30万,死亡超过7万。在罗氏制药中国“医路一心,携手为爱”全国肿瘤防治宣传周活动上,中国医学科学院肿瘤医院徐兵河教授强调,随着疫情逐渐好转,全国的肿瘤医院和门诊正在恢复接诊,被耽误的乳腺癌患者,做好个人防护,在条件允许的情况下,请尽早到手术医院做复诊。
今年一月,新冠肺炎疫情突如其来打乱了很多乳腺癌患者的就诊计划。
肿瘤患者相对免疫力低下,受新冠疫情的影响更严重,原本的治疗方案是否需要调整或是延续,是所有医生和患者都在关心的话题。据解放军总医院第五医学中心江泽飞教授介绍,他的科室总计接了上千个问询电话以及三千条以上的微信咨询。为此,江泽飞启动了ALL FOR HER·乳腺名医诊疗室公益项目,数十位名医通过网络直播平台、手机微信为全国数十万患者在线答疑、提供用药指导和心理疏导。究竟应该尽快找医院就诊,还是可以在家中延续治疗?全国各地医生联手,尽力缓解患者治疗困惑。
疫情期间,多数患者可通过网络求助,而随着我们国家疫情形式好转,医院的就诊秩序逐渐恢复。徐兵河介绍,3月中旬起,全国乳腺癌的手术已经恢复到70%,地市医院基本恢复正常。3月下旬全国乳腺癌的手术量恢复到90%,我们鼓励患者就近治疗,其中地市医院手术增长到平时的1.3倍。
徐兵河说,我国乳腺癌五年生存率已达到90%左右的水平,但目标还要进一步提升,让患者能够活的更长,活的质量更高。我们大家可以从三个阶段达成这个目标:
第一、预防发病。合理健康饮食运动,保持良好的生活方式、避免晚婚晚育、哺乳能够降低乳腺癌的发病率。
第二、早期筛查。乳腺癌生存期的延长和生活品质提高,离不开早发现早诊断。我们一般主张40岁以上的女性每年到医院做一次乳房检查,建议X线结合超声筛查模式早期发现乳腺肿瘤。如果女性有家族史,比如说母亲或者姐妹患乳腺癌,其他一级或二级亲属患乳腺癌那么筛查应该更早一些。筛查到一期的乳腺癌尽早治疗,五年生存率能够达到95%以上,和恶化后的三期乳腺癌预后完全不一样。
女性在家中提高自检意识,以下五种情况需警惕:
1、乳头改变,乳头流出血性的液体,或乳头皮肤出现了糜烂溃疡结痂,提示可能有乳腺癌可能性。
2、外观改变,女性在洗澡以后或者对着镜子看看两侧乳房是否对称,一侧乳房大,一侧乳房小,或者乳房皮肤和轮廓发生改变。比如乳房的皮肤有红肿、破溃,橘皮样的改变或者酒窝症,这样一个时间段也应该就诊。
3、乳房肿块变化,在洗澡的时候很多女性一摸觉得乳房有肿块,这样一个时间段要警惕。
4、与月经无关的乳房出现疼痛或者结节,女性会有乳房增生、乳房疼痛,正常会随着月经的结束疼痛减轻或者消失,肿块也没有变化。但是如果月经结束了以后,仍然持续的疼痛或者肿块持续增大,需要警惕。
5、腋窝和锁骨上摸到肿块,也要就诊。
徐兵河说,随着后疫情时期医院肿瘤筛查和早诊的恢复,女性朋友发现问题应该尽早治疗。
第三、规范化治疗。乳腺癌治疗需多学科跨学科合作,确诊乳腺癌以后,我们通常主张多学科诊疗模式,包括肿瘤内科、外科、放射治疗、影像诊断、病理等一系列的科室共同提供合理化治疗建议,提高患者长期生存率以及生存质量。
当前,乳腺癌治愈率非常高,即使是晚期的病人生存期也明显延长。很多患者可以长期无瘤甚至带瘤生存。举例来说,HER2阳性乳腺癌在过去治疗效果非常差,基本上就是“死刑”——上世纪80年代的时候即使早期手术切除,五年无复发生存率只有50%左右。现在,这种乳腺癌能够达到90%左右的五年生存率。因此,无论是早期或者晚期乳腺癌患者,我们通过现代治疗管理都能够明显地延长乳腺癌病人的生存期。
徐兵河说,随着生存时间延长,患者还会出现高血压、糖尿病、心脏病,肿瘤治疗药物也可能引起心脏病和骨质疏松等疾病。治疗10年后,心血管疾病并发症死亡超过了乳腺癌本身——很多乳腺癌患者最后不是死于乳腺癌,而是死于心脏病。因此,我们就要进行跨学科的治疗,不单是肿瘤专科医生,还有别的领域的医生,包括心内科、外科、内科、妇科,精神科、心理科医生共同管理。尽量减少肿瘤治疗引起的一些并发症风险,使患者活的更好,质量更高。
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