原标题：【芳疗个案分析 - 详细思路拆解】第4期：哺乳期急性乳腺炎的用油思路
亲爱的朋友们大家好，欢迎来到我们芳疗实战第4期的分享。
图源：摄图网（已授权）
因为最近搬家比较忙，这一期和大家伙儿一起来分享我以前做过的一个个案，和大家伙儿一起来分享下我当时的用油思路，以及复盘后可以优化的地方，在之后的讨论环节，你们可以进行补充。
个案是是一个28岁的女性，当时是在哺乳期，孩子只有四个半月。个案的主诉为乳房疼痛剧烈。
个案描述她的左侧乳房从刚开始哺乳，就一直有淤堵现象，常常有胀痛感，用吸奶器吸奶时相对于右侧乳房吸出的乳汁量明显较少。此外，个案在职时白天使用双边吸奶器，只有晚上亲喂。9月底辞职回家后，每天亲喂，因为独自在家照看孩子，还同时准备考试，忙碌起来总是忘记换防溢乳垫，常常闻到异味后才想起来更换。
10月3日下午开始感觉左侧乳房疼痛，开始以为是涨奶，没有在意，到晚上症状更明显，疼痛厉害难以入睡，并且感觉身体发热，但是测量体温时并没有发烧，第二天开始寻求我的帮助。
个案三餐的时间比较固定，早餐基本8点左右，午餐12点左右，晚上7点左右。喜欢吃甜食，但零食是比较控制的，很喜欢吃水果，水果吃的比较多，喜欢吃肉，但是饮食上荤素还是比较均衡。每天有刻意的去喝水，大概喝一升多，偶尔喝一点牛奶。
此外，个案的睡眠时间还是比较充足的，但是有熬夜的现象，晚上通常12点左右睡，晚上因为要哺乳，每晚醒来2～3次，所以睡眠是不太完整的，早上一般7～8:00起来，白天基本上不太会补觉，偶尔会多梦，但整体睡眠质量还行。
个案之前除上下班外几乎不出门，偶尔会下楼散步，很少锻炼。此外，偶尔会觉得头疼，个案描述，母亲患有眩晕症，常常会觉得头晕，天旋地转。她自己仅在孕期有过一次眩晕的经历，但是时不时会头疼，尤其是情绪起伏比较大的时候明显。
个案常常会感到疲劳嗜睡，很容易腰疼，洗个碗站久了就会疼，在呼吸系统上有慢性咽炎，常觉得有喉咙异物感。在几年前曾经有过痔疮，后来吃中成药治愈，没有复发。个案的肠胃不太好，经常拉肚子，大便不成形，曾经有过胃溃疡，因为喜欢吃辛辣刺激性食物，经常的会有急性肠胃炎，肠胃整体比较脆弱，在外面吃小摊上吃一些不太卫生的食物的时候，甚至吃完不久就会立刻肚子疼拉肚子。但是近年来，因为在零食上比较克制，肠胃急性肠胃炎的情况比从前有所好转。
此外，个案是有轻微的过敏体质，小时候常年会得湿疹，成年之后情况有所好转。没有像从前一样，每年都犯，只是偶有几年会得湿疹。最近的一次是怀孕的时候，在孕晚期春季家里太潮湿，得过一次湿疹，入夏后有好转。然后在产后两个月左右搬入新房，搬进来以后持续了两个多月，每天犯荨麻疹，秋季以后这个情况才消失。个案对左氧氟沙星过敏，前年春季皮肤出现过未知原因过敏，症状为红痒，大概几周后自愈。个案的母亲也是过敏体质，也常会出现一些不明原因的身体上起疹的现象。
个案目前刚刚辞职一周多，之前是在互联网公司当高管，工作压力比较大，生完孩子不到两个月就回去上班，之前是由个案的妈妈在照顾孩子，由于母女俩的关系比较紧张，加上个案还是想自己照顾孩子，因此下定决心辞职。辞职后个案母亲回老家，老公要上班，个案自己一个人在家照顾孩子，觉得心理上比上班时放松，但是经济压力很大，因为要供房贷，还要照顾孩子，开销大，老公一个人的收入并不能支撑起全家，此个案在照顾孩子的同时，还在进行一些自我的提升和学习。所以在情绪上，个案的脾气不太好，比较容易发火，生闷气，在人际关系上也不太擅长与人交往，因为在和老公一起远离家乡外出工作，身边的朋友也比较少。
接到这个个案的时候，大家听到第一反应是什么？哺乳期的急性乳腺炎对不对？其实坦白来说，接触到这个个案的时候，我心里是有点没底的，因为这个情况很特殊，哺乳期的急性乳腺炎有可能会发展到很严重的情况，而且因为在哺乳期也是一个特殊的时期嘛，又偏偏涉及到乳房方面的治疗，是要很谨慎的。
通常情况下呢，这样的个案，我会建议她去医院，也不太建议去接这样的个案。涉及到一个保护自己的问题，作为芳疗师，我们在接触到孕妇、母婴这一些比较特殊的人群的时候，一定要做一个甄别，要特别小心，因为在咱们目前的环境下，这一类人群都是国宝级的，特别敏感，一旦在我们给他的疗愈期间出现了任何的问题，有可能并不是因为我们的治疗所导致的，但他们都会把出现的任何的问题和我们联系起来，这个就很麻烦。
那这个个案为什么我接了呢？
首先，她是我的朋友，涉及到的情况我都事先有跟她说明，她也特别的信任我；其次，我自己在哺乳期也是得过急性乳腺炎的，当时去医院做检查也没有治出个所以然来，也不让吃药，最后面我也是自己用精油调理好的；还有，当时她的情况非常的特殊，当时是国庆假期，她老公刚好有事回老家去了，就她一个人在家带孩子，孩子那么小，他们住的地方还离市区非常远，她要一个人带着孩子去医院，特别不方便。她是前一天晚上开始疼，第二天一早就来找我了，也没有发烧，我当时就跟她说，我给你试一试，如果到第2天没有好转，不管多么不方便，你也得赶紧去医院。
好了，说了这么多，这都是一些背景的交代，然后我们来看看哺乳期的急性乳腺炎的一些病理上的情况。
我在找资料的时候看到一个数据，2008年第4次卫生服务调查的结果显示，我国的新生儿6个月内纯母乳喂养率，仅仅为27.6%，而造成产妇放弃母乳喂养的原因众多，其中，哺乳期出现急性乳腺炎就是首当其冲，而且是最棘手的原因。研究显示，33%的女性患过哺乳期的急性乳腺炎，而且，这个数字还是可能被低估了，因此从这个数据上来看，哺乳期的急性乳腺炎，其实是我们准备当妈妈的女性，可能会要遇到的一个很严肃的问题。
哺乳期的乳腺炎起病比较急，临床表现一般为局部乳房胀痛明显，有时伴有局部的红肿，全身炎症反应明显，有时会伴有发热乏力等症状，严重的情况下，甚至会导致乳房局部组织的坏死，继而发生乳腺脓肿，需要手术治疗。这样一来，宝宝的粮仓不保，因此也会给患者带来极大的心理压力。
那么导致哺乳期急性乳腺炎的病因呢，由于大多数学者研究的方向不同，导致得出哺乳期急性乳腺炎危险因素的结论多种多样，我总结了查询的相关资料，主要的原因总结如下：
- 首当其冲的那就是细菌的感染。有过哺乳经历的妈妈可能都知道，哺乳期很容易发生乳头破损，乳头皮肤破裂或者乳晕皮肤皴裂后，导致细菌侵入，顺着淋巴管侵袭的乳腺小叶与腺小叶的脂肪和相关纤维组织中，从而导致乳房发生炎症反应。
- 第2个主要的原因是乳汁的淤积。乳汁淤堵可以为细菌的生存提供良好的环境，促进大量细菌繁殖。这两个是哺乳期急性乳腺炎的最主要的病因。
- 此外，导致哺乳期急性乳腺炎的病因还有还包括乳头的相关疾病，比如说乳头皲裂，乳头内陷，乳头过短等。
- 还有，产后抵抗感染能力下降，也是造成哺乳期急性乳腺炎的原因，我们人体本来就是携带许多的微生物的，包括细菌病毒真菌等等，在正常情况下，我们是和和它们和平共处，但是产后由于抵抗力降低，产妇会变得更加容易受到感染。
- 另外，不良的情绪，对各类疾病均有一定影响，对于哺乳期乳腺急性乳腺炎也一样，怀孕和生孩子是女人一生中心理情绪变化最大的阶段之一，我们现在产后抑郁症听的也比较多，情绪对于哺乳期急性乳腺炎的影响并不是直接的，但是良好的情绪刺激可以使交感神经的兴奋，血压升高，乳房的供血增加，从而降低了乳汁淤积的可能性，从而侧面影响到炎症的发生。那么不良的情绪，产生的就是相应的负面效果。
好，那我们回到个案。我们看个案的描述，从哺乳期开始，她的患侧乳房就是有乳汁淤积的情况，此外呢，因为经常忘记换防溢乳垫，有时产生异味才想起来更换，很显然，个案是一定有感染的。那这里补充一个情况，个案在哺乳期也有过乳头破损的情况，不过在她乳腺炎发作的当下，乳头并没有发生破损。我们从个案的描述中可以看到，生完孩子后她的整体免疫力是明显降低了的，她很容易疲劳，久站一会儿就腰疼，产后两个月还有连续两个月身体出现荨麻疹的情况，这些都指向了她的免疫问题。
然后在情绪上面呢，我们也能看到个案的经济压力比较大，平时独自一个人带孩子，还要准备考试，一定是非常的忙碌，并且压力很大的。从这些描述上来看，个案简直就是已具备了所有可能引起哺乳期急性乳腺炎的各种因素。
那临床上一般是怎么来治疗哺乳期急性的乳腺炎呢？因为哺乳期乳腺炎直接的诱发因素是感染嘛，因此临床上通常会用到抗生素的治疗。然后呢，面对淤堵会结合一些按摩手法和电动吸奶器治疗，来疏通堵塞的乳管，促进乳汁排出。还有进行一些药物的外敷，促进局部水肿的消退。一些新型的疗法中呢，可能会用到一些半导体的激光治疗来改善局部血液循环，促进致痛物质的代谢，等等。
总而言之呢，临床上用来治疗哺乳期急性乳腺炎的思路，首先就是抗菌抗感染。但是在近年来，一些抗生素的治疗中，已经发现有很多的细菌产生了耐药性，常规的抗生素的疗法并不是很好，这时候精油的优势就突出凸显出来了，我们几乎所有的精油都会有抗菌抗感染的功效。
其中抗菌抗感染力最强的有哪几种类型呢？有酚类的精油，比如说百里酚百里香，丁香花苞，牛至，这些都是属于酚类的精油。醛类的精油，尤其是芳香醛类的精油，抗菌也是非常棒的，芳香醛类的精油最典型的代表就是肉桂。萜烯醛类的精油，比如说山鸡椒，柠檬香茅，香蜂草等等，他们的抗菌效果也很不错。单萜烯类的精油，比如说芸香科柑橘属果皮类的各种精油。单萜醇类的精油，尤其是牻牛儿醇含量高的比如天竺葵，也是很不错的。氧化物类的精油，比如说尤加利，穗花薰衣草，桉油醇迷迭香，这一类抗菌抗感染效果也很不错。
这里要特别的提一下茶树精油。因为经研究证实，引起哺乳期乳腺炎感染最主要的细菌是葡萄球菌，尤其是金黄色葡萄球菌以及表皮葡萄球菌。而茶树精油在对抗葡萄球菌，尤其是金黄色葡萄球菌上，是非常有针对性的。同时，由于茶树精油的主要成分是萜品烯四醇，属于单萜醇类，这是一个非常温和的成分，比较适合用于这种特殊情况下的个案。同时，单萜醇类的精油可以提振免疫，茶树精油作为其中一员，能够很好的强化免疫系统。因此茶树精油也是我用在这个个案身上的一个主治疗油。
而百里酚百里香呢是属于酚类精油，酚类精油的抗感染力是在所有精油中的数1数2的，有广谱抗菌的功效。什么是广谱抗菌呢，就是说对于许多不同种类的菌类都有作用。同时呢，酚类的精油也能够很好的提振免疫和具有很好的消炎作用。但是由于酚类精油的肌肤刺激性比较高，而且也不太容易代谢，所以呢，浓度一定要低，我当时使用百里酚百里香精油的浓度是1%。
急性乳腺炎是感染引起的一个炎症，所以，我们的配方思路中是一定是要有消炎的思路。可以消炎的精油也非常非常多啊，在前面几期的分享中，我已经反复的提到了。几乎所有化学类型的精油都有不同程度的消炎作用，我这里选择的是德国洋甘菊精油。德国洋甘菊精油是我最常用的一个消炎类的精油，因为含有母菊天蓝烃，消炎能力非常强。此外，在之前的分享中我们也提到过，母菊天蓝烃这个成分，可以通过阻断影响炎症的物质白三烯B4，从而直接中断炎症反应，同时，可以清除受细胞受体上的多余信息，使神经的传导也更加具备有效性。
导致急性乳腺炎的另一个主要因素是乳汁淤积。淤堵怎么办？当然是要疏通对不对，这个就要配合按摩手法一起来做了，我在这里运用到的精油是月桂精油。因为临床上月桂精油多半用来处理淋巴阻塞和循环的问题，可以用来化解淋巴肿胀。我当时的考虑是，女性的乳房也是淋巴系统中很重要的一环，也经常被用于关于乳腺方面的一些问题，虽然乳汁的淤堵不等于淋巴的淤堵。但是月桂的疏通能力，我相信在这个方面也是能够有起到帮助作用的。此外呢，月桂精油也是一支抗感染非常强大的精油，还可以帮助止痛。
以上，就是我当时做这个个案的用油选择。因为是急症，个案很痛嘛，我当时用到的总体浓度是10%，然后给个案进行乳房的疏通按摩，在按摩的过程中，就有已经有乳汁滴出。大概进行了20分钟左右的按摩，接着用毛巾热敷。一直不停的换热毛巾，敷了有半个小时。在进行完第1次处理之后，个案就感觉疼痛有所减轻。
接着我教了一下个案简单的按摩手法，然后把调配好的复方油让个案带了回去，到中午的时候，个案又感觉比较疼痛，然后让她进行了第2次的按摩和热敷，当天总共进行了三次按摩和热敷；到第2天早上醒来个案反馈疼痛感有明显的缓解，第2天又让个案进行了三次按摩和热敷，到第2天晚上时，个案反馈患处已经没有疼痛感，只有在按压的时候才会感觉隐隐作痛，到第3天早上，个案反馈，几乎已经感觉不到疼痛了，我让他再进行了两次按摩和热敷巩固；到第4天的时候，个案反馈已经恢复正常，至此，这一次治疗就终止了。
当然，在治疗的这几天，个案是不能够进行哺乳的，我叮嘱个案回家要每隔2小时用电动吸奶器把乳汁吸出来丢弃，宝宝喝她之前存在冰箱里的母乳。从第4天开始，因为不再使用精油治疗，个案的哺乳，也就恢复到正常了。我叮嘱个案，让她今后多用患处侧的乳房进行哺乳，这样有利于保持乳腺处在一个疏通的状态，避免再次复发。此外，在生活上也给一些建议，包括防溢乳垫要勤换，每次哺乳完要进行乳头的清洁，如果出现乳头破裂的情况，要避免破裂处进行哺乳，并且涂上一些厚重的植物油脂进行保护。还有，平时自己也可以多做一做一些简单的按摩，去疏通一下乳腺。
好了，这就是我这一次的一个个案的治疗过程，因为当时是处于一个急症的状态，实际上这个方案是可以改善的，我现在先不说，大家讨论一下，在哪些方面还能够直接进行改善？欢迎留言讨论。
讨论过程：略
优化方案：略
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