原标题：得癌症就是“运气不好”吗？其实有很多癌症是可以预防的【肿瘤防治宣传周科普】
“癌症防治 共同行动”
全国肿瘤防治宣传周特别报道
4月15日-21日是全国肿瘤防治宣传周，今年的主题是“癌症防治共同行动”。
人为何会得癌症？很多人把得癌症的原因归结为“运气不好”。实际上，有很多癌症是可以预防的。在 杭州市肿瘤医院邓清华副院长看来，一个人的生活方式是否健康，很多时候决定了他的命运。
邓清华副院长从事肿瘤医学临床诊治20多年，遇到过许多癌症患者。有这样一位病人给他留下了深刻印象 ：明明属于肺癌患者中的“超级幸运者”，却选择了错误的生活方式，最终留下了遗憾。他想用这个真实的病例告诉大家，健康的生活方式，对肿瘤的发生发展起到至关重要的作用。
他本应该是一个
“超级幸运者 ”
“这个病人走的时候61岁，小细胞肺癌，经治疗后活了15年，这是非常不容易的，可以说是超级幸运者。”邓清华副院长说起这位病人，语气里却满是惋惜。
2003年，年仅46岁的胡先生（化名）在一次单位体检中，发现左肺有病变。经过进一步检查，被确诊为小细胞肺癌。
小细胞肺癌是一种恶性程度很高的肿瘤，三分之二的患者初始治疗时即伴有远处转移，局限期患者经同步放化疗后，中位生存时间仅在17个月左右，五年生存率仅为15%—25%，而广泛期患者既往仅能选择化疗，中位生存时间仅为9~11个月。当时胡先生跑了不少医院，医生也说他最多只能活一年多。
“邓医师，你再帮我想想办法！”兜了一圈回到杭州，胡先生找到了邓清华。经评估，胡先生属于局限期小细胞肺癌，还没再次出现远处转移，情况不算最糟糕，尽管做不了手术，但可以接受根治性的同步放化疗。
经过同步放化疗后，胡先生的情况一直不错。本以为自己最多只能活一年，但两年过去，每次去复查情况都很稳定，这大大超出了他的预期。
因为患上肺癌，有着多年烟龄的胡先生戒烟两年多了，但好了伤疤忘了疼，他又忍不住想抽烟。刚开始每天只抽几根，到后来一发不可收拾，又恢复一天两包烟的节奏。
“你又开始抽烟了？”胡先生到医院复查，邓清华闻到他身上浓重的烟草味，苦口婆心相劝。可胡先生就是听不进去，“不能抽烟，我比死还难受！”
长期抽烟，胡先生患有肺气肿、慢性支气管炎。到了2017年初，他又查出了小细胞肺癌，这次是在右肺，属于第二原发性肺癌，而不是14年前的肿瘤复发。
胡先生的病情进展得很快，相应的治疗用上去，但获益并不大。 差不多过了一年，他就去世了。
“其实他本不应该是这样的结局，如果他能听我的，把烟戒了，也许他第二个肺癌就能够尽可能的防止了。”邓清华副院长说道。
改变生活方式
让他多活了15年
“实际上，部分中晚期的肿瘤患者经过规范合理的治疗，也能达到根治效果的。如果患者后续能保持健康的生活方式和良好的心态，还可以长期生存。”
15年前，邓清华副院长曾接诊过一位来自台州的患者，姓林，当时年纪56岁。林先生在当地医院查出三期非小细胞肺癌，处于局部晚期，他辗转多地就医，医生都说已经失去了手术机会，最多只剩下几个月的生命。
求生欲望强烈的林先生找到邓清华，无论如何都想搏一把。邓清华根据他的病情，制订了同步放化疗的治疗方案。经过四个周期的化疗和30多次放疗，林先生肺部的肿瘤慢慢缩小直至消失。
“我记得很清楚，那个时候他的儿子还在读大学，他是家里的主心骨。能够把他救回来，一家人是相当高兴的。”邓清华副院长说。
以前林先生也抽烟，但从那以后，他非常珍惜这来之不易的第二次生命， 生活小习惯也变得健康了，戒烟戒酒，从不熬夜，平时有时间做一些运动，心态也慢慢变得好。他每年都会定期来找邓清华副院长复查，每次结果都正常。这些年下来，两人早已从医患变成了朋友。
肿瘤是基因改变的结果
但最关键的还是环境因素影响
很多人会把得肿瘤的原因归结为运气不好，认为是先天基因决定的。
对此，邓清华副院长说，肿瘤的发生确实和基因突变有着密切关系。 基因突变的来源有三种：遗传、环境因素、随机突变。
其中， 遗传所占的比例相对来说还是比较小，真正遗传性癌症仅占全部癌症病例的5%-10%，这就是说，家庭成员中有人患癌，后代不一定会患癌。
环境因素包括外界因素的影响，比如室内和室外空气污染与多种肿瘤的发生密切相关，阳光照射和皮肤癌、皮肤黑色素瘤等相关等等；此外，最重要的是一些不健康的生活方式，比如抽烟、酗酒、熬夜、不健康饮食、缺乏运动和肥胖等。国外有研究表明，抽烟能导致人体7000个基因发生改变，能够引起包括肺癌在内的多种癌症。
也有人会问，有些人明明没有家族史，也不抽烟不喝酒，没有一点不良生活方式，为什么也会得肿瘤？
邓清华副院长说，因为人体的细胞每时每刻都在更新，细胞不断分裂，在这样的一个过程中，一旦发生错误，就有可能导致肿瘤发生。这也就是所谓的 “随机突变”。
保持健康的生活方式
是最好的肿瘤预防方法
上世纪80年代，世界卫生组织就曾提出，至少三分之一的人类癌症可以被预防。面对肿瘤，预防远比治疗更重要。
邓清华副院长表示，肿瘤预防共分为三种形式：一级预防针对健康人群，防癌于未然，避免致癌因素，防止癌症发生；二级预防针对肿瘤高危人群，通过早发现、早诊断、早治疗，提高肿瘤的治疗效果；三级预防针对肿瘤患者，旨在提高肿瘤患者的治疗疗效，降低复发转移风险，改善生活品质等。
一级预防的重点在于健康的生活方式，主要从五点着手：
1.戒烟。吸烟是人类第一大致癌因素，有20多种癌症被证明和抽烟密切相关，当然，吸烟还可导致其他慢性疾病，如慢性阻塞性肺病等，对吸烟人群而言，任何时候戒烟都不迟；
2.戒酒。有研究表明，任何形式的饮酒都会增加癌症的发生风险，长期过量饮酒的人患癌风险增加3%-5%；
3.均衡饮食。提倡相对全面选择食物种类，少吃高热量的食物，多食用蔬果等高纤维含量产品，尽可能的避免过度调味或过度烹饪；
4.保持健康的体重。肥胖会增加患癌风险，乳腺癌（尤其是绝经后妇女）、子宫内膜癌、大肠癌、胰腺癌的发生与肥胖密切相关；
5.适当运动。3%的癌症由运动不足引起，如大肠癌、子宫内膜癌、胰腺癌等。
另外，还有熬夜、室内和室外的空气污染、职业暴露、微生物感染等都是致癌因素，有些时候是无法避免的，我们能做的就是在可控范围内尽量保护自身，确保自己的健康。
肿瘤早诊早治是关键
这四类肿瘤通过早期筛查
能够显著降低发病率和死亡率
“我们都知道，越是早期的癌症，治疗效果越好，因此肿瘤的早诊早治很重要，筛查是最重要的手段，也就是二级预防。”
邓清华副院长介绍，癌症筛查和体检是两个概念，不是每一种癌症都适合做筛查，针对高危人群，做特定病种的癌症筛查才是高效且有必要的。
目前，医学界公认的有4种癌症，是能够最终靠早期筛查，能显著降低发病率和死亡率的。
这四种癌症就是乳腺癌、肠癌、肺癌以及宫颈癌。
乳腺癌：40岁以上无家族史女性，每年1次钼靶或乳腺B超；有乳腺癌家族史的女性，乳腺筛查应提前至30岁，有家族史或致密性乳腺人群建议选择乳腺磁共振进行筛查；
肠癌：40岁以上健康人群，每5-6年做一次肠镜检查；如果有肠癌或肠息肉家族史，则建议1—2年做一次肠镜检查；
肺癌：55-77岁之间，每天抽烟一包及以上，或戒烟时间不到15年，以及有肺癌家族史或慢性肺病史；以上三类均为高危人群，建议每年做一次肺部低剂量螺旋CT检查；
宫颈癌：30岁以上有性生活的女性，建议每年做宫颈涂片检查。另外，如果有条件，并符合HPV疫苗接种条件，则推荐进行接种。
除了以上四种肿瘤，其他病种需不需要筛查？邓院长认为，这需要详细情况具体分析，建议咨询专业医生，譬如有胰腺癌家族史的，建议胰腺癌筛查；东南沿海地区的成年人群可优先考虑进行鼻咽癌筛查；40岁以上有慢性胃病、胃溃疡病史的人群，可优先考虑每年一次纤维胃镜检查；50岁以上男性人群可优先考虑基于前列腺特异抗原的前列腺癌筛查；既往有乳腺癌病史或有乳腺癌家族史的人群，建议行卵巢癌和胰腺癌的筛查等。筛查时，要根据自身情况，需选择正真适合的体检项目，并咨询专业医生。
责任编辑：
