哪些状况医保基金不能付出?生育补贴付出期限是多少天?近来,省医保局针对参保人员关怀的热点问题给予回答。
根本医疗稳妥待遇的付出
根本医疗稳妥待遇的付出已参与根本医疗医疗稳妥的员工和居民,到定点医疗组织和零售药店就医购药享用根本医疗稳妥待遇。
依照《中华人民共和国社会稳妥法》规则,契合根本医疗稳妥药品目录、治疗目录、医疗服务设施规范以及急诊、抢救的医疗费用,依照国家规则从根本医疗稳妥基金中付出。
参保人员医疗费用中应当由根本医疗稳妥基金付出的部分,由社会稳妥经办组织与医疗组织、药品运营单位直接结算。社会稳妥行政部分和卫生部分应当树立异地就医医疗费用结算准则,便利参保人员享用根本医疗稳妥待遇。
其间以下费用不归入根本医疗稳妥基金付出规模:应当从工伤稳妥基金中付出的;应当由第三人担负的;应当由公共卫生担负的;在境外就医的。参保人员到定点医疗组织、定点零售药店就医时需出示医保卡,划卡进行结算。定点零售药店医保卡个人账户余额缺乏由现金垫支,医疗组织门诊、住院由根本医疗稳妥基金付出规模以外的项目由个人自付。
生育稳妥待遇核准付出
参与员工根本医疗稳妥的在职员工同步参与生育稳妥,包含我省行政区域内的国家机关、事业单位在职人员。生育稳妥实施黑龙江省医疗稳妥、工伤稳妥、生育稳妥三项目录以及根本医疗稳妥治疗项目和医疗服务设施规模。
生育稳妥待遇依照《中华人民共和国社会稳妥法》、《女员工劳动保护特别规则》规则履行,包含生育医疗费用和生育补贴,所需资金从省直员工根本医疗稳妥基金中付出。生育医疗费用包含生育的医疗费用、计划生育的医疗费用和法令、法规规则的其他医疗费用。
生育补贴付出期限
女员工生育享用98天产假;难产的,添加产假15天;生育多胞胎的,每多生育1个婴儿,添加产假15天;女员工怀孕未满4个月流产的,享用产假15天; 怀孕满4个月流产的,享用产假42天。参保人员发作的生育医疗费用,到当地医保经办部分进行核销。