作者: 杨素红(首都儿科研究所附属儿童医院)
随着现代网络电子科技类产品的迅速普及以及儿童学习任务的加重，儿童视力问题已经逐渐成为我国面临的一大棘手难题。
多个方面数据显示，我国小学生近视、散光的发生率达 27.15%[1]。
对于近视，大多数家长都有所了解，但是什么是散光呢？近视性散光又是怎么回事？儿童出现近视性散光又该如何治疗呢？
本文我们主要介绍儿童近视性散光的治疗。
一、了解散光原理，辨别近视、散光
近视、远视和散光都属于屈光不正。
散光是由于入射光在经过角膜和晶状体折射时，不能形成单一的焦点，故不能在视网膜上形成清晰的物像[2] 。
通俗地讲，散光患者的角膜与晶状体所构成的折光系统不是一个规则的球面，而是一个由于受到挤压而变形了的椭球面，就好比一个凹透镜可以把阳光聚焦到一点而集中热量，而一面变了形的凹面镜则无法集中阳光于一点。
散光焦线聚焦在视网膜前方，则为近视性散光。
散光通常与近视或远视关联在一起。出生时，大多数儿童都有顺规的远视性散光，随年龄增长，远视性散光逐渐下降。
当近视出现后逐渐变为近视性散光。此时表现为视物模糊、视疲劳，应到医院做全面的眼科检查。
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二、近视性散光如何治疗干预？
由于儿童年纪尚小，视力还处于发展阶段，因此对于儿童近视性散光的矫正，应主要选择非手术治疗方式。
1、配戴框架眼镜矫正
配眼镜是光学矫正方式中最为常见的一种，即在眼睛前面加一片添加了带柱镜度数的凹透镜，将外面的平行光线先发散，使得光线经过晶状体后能够被汇聚到视网膜上。
必须要格外注意的是，框架眼镜在理论上并不能对不规则的散光进行矫正，详细情况还要在专业机构区别处置。
另外，虽然配眼镜是最经济便捷的矫正方式，但是框架眼镜也可能给儿童的生活和运动带来诸多不便，容易导致视物视野受到限制，选择眼镜架的时候需要综合考虑美观与实用性。
2、硬性角膜接触镜干预
角膜接触镜属隐形眼镜的一种，分为软性和硬性两种。
目前对儿童的散光更推荐应用的是硬性角膜接触镜，它对儿童真性近视和散光、圆锥角膜的控制和矫正治疗效果较好。
对于儿童来说，硬性角膜接触镜能很好地矫正角膜性散光，提高视觉质量，获得更优的像质，在能正确、科学持续佩戴的情况下，某些特定的程度上起着延缓近视增长的作用[3]。
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3、角膜塑形镜矫正
角膜塑形镜被认为是矫正儿童低、中度近视的有效方法。
角膜塑形镜对合并近视的复性近视散光，也就是两个焦点线都落在视网膜后（或之前），即两个焦点线都是远视（或近视），也有明显的延缓近视增长和眼轴增长的作用。
但一般只限于散光度数在 200 度以下患者，散光超过 200 度，可能会出现配适不佳、矫正视力不良、延缓近视增长效果欠佳等情况。
4、理疗治疗
对于近视性散光可能引起的视疲劳，目前市面上最常使用的物理矫正方式包括：
第一、中医按摩，通过对头面部进行按摩，促进神经调节功能，改善血液循环，提升脑部及眼部周围的氧气含量，达到缓解眼部疲劳、安神健脑的作用。这种方式仅用于缓解视疲劳，对于假性近视的治疗更有意义。
第二、使用眼部按摩仪，对眼睛周围的穴位进行按摩，缓解眼部疲劳。
必须要格外注意的是，对于此类物理治疗，我国目前并没有系统的、严格的数据及研究方式，无法就其对近视性散光的控制和治疗效果做出评价[3]。
图片来自：站酷海洛
5、药物治疗
阿托品是一种已被证实了经常使用能缓解近视增长。低浓度的阿托品滴眼液，主要适用于近视及复性近视散光。
假性近视是由于眼睛过度疲劳，从而导致睫状肌处于紧张状态，而 1% 阿托品滴眼液可以促进睫状肌的松弛，从而治愈假性近视。
真性近视使用低浓度阿托品，只是为了减缓近视发展的速度，并没有治疗近视的作用。
除了使用阿托品滴眼液以外，在平时一定要保持合理的用眼习惯，只有这样才能够防止近视度数增长过快。
总之，对于儿童近视性散光的矫正方式，效果最为理想的是硬性角膜接触镜，最经济便捷的是框架眼镜，而物理治疗和药物治疗则可在专业技术人员的指导下进行使用，家长可根据孩子的真实的情况合理选择正真适合的治疗方式。
参考文献：
[1] 杨波,李伟力.近视眼配镜矫治的方法与发展[J].国际眼科杂志,2011,11(2):1947-1949.
[2] 覃斌.4-7岁视力低常儿童散光眼特征临床分析[J].中国妇幼保健,2008,23:2401-2402．
[3] 穆晓杏.青少年近视散光的非手术控制与治疗研究[J].基层医学论坛,2017,21(11):1433-1434.
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