原标题：癫痫患者的精力反常行为——与微创手术的定点“清障”作用
只需说到癫痫，世人的脑海中马上会浮现出“倒地抽搐、口吐白沫” 的患者姿态，这种病在民间俗称“羊癫风”，它是大脑神经元反常突发性放电，导致时间短的脑功用障碍的一种缓慢疾病。换句话说，便是大脑忽然放电失控，导致认识损失、呈现了精力和行为反常。
癫痫的病因有多种，也有找不到病因的。有病因的癫痫;包含癫痫病宗族史;脑部疾病，例如先天性脑发育反常、脑肿瘤、颅内感染、脑外伤、脑出血等;全身或体系性疾病，例如突发窒息、高血压脑病、中毒、高热等。
通常状况下，咱们以为的癫痫发生便是口吐白沫、昏倒抽搐。其实，癫痫发生的症状杂乱、多样。上述体现仅仅癫痫发生的一种常见方法，临床上称之为癫痫大发生;癫痫还有其它的发生方法，例如失神发生，如注视后发生几秒钟的呼之不该，乃至手里东西坠落也不知道，但很快清醒，对发病进程彻底不能回想;强直痉挛发生，抽搐伴肌肉僵直;杂乱部分性发生，呈现舔唇、咂嘴、咀嚼、吞咽、探索、擦脸、拍手等;主动症，患者呈现无意图走动，乃至坐车去了外地也恍然不知。
上述的癫痫发生会重复呈现，长时间的脑部反常放电，必然会形成脑损伤的不断加剧，从而呈现“精力症状”，例如思想粘滞、言语烦琐、行为刻板;乃至变得灵敏多疑、自私自利、行为反常。临床上称之为“癫痫性品格改动”或“癫痫性精力障碍”。这种状况，单纯依托药物医治，常常作用欠佳。
上海市东方医院功用神经科专家以为，关于癫痫病史5年以上;口服2~3种足量抗癫痫药物，仍不能操控的癫痫发生;癫痫发生伴有精力障碍或品格改动。在上述的一种状况下，不管脑内是否有癫痫来源病灶，都能够寻求神经调控手术医治。
事例1，李某，女，14岁，因癫痫常常发生，背叛固执，“盗窃”成瘾，周边的村子都曾被她“光临”过。经住院查看，专家以为，她归于难治性癫痫，已伴发精力障碍，能够直接进行手术医治。功用神经科专家选用无创机器人装置癫痫勘探电极，进行了长程脑电监控，查到了6处致癫痫病灶，通过定点射频毁损致癫灶，患者术后很快恢复了认知功用，承认了曩昔的过错;在操控癫痫发生状况下，她回家后再也没有发生盗窃行为。
事例2，蔡某，男，18岁，因3岁时高热引起癫痫，至今抱病已15年。曾在国内多家医院就诊医治，因为找不到具体癫痫病灶，一向选用药物医治，但效果欠佳。他在癫痫发生前，常常会呈现激动、攻击行为，摔坏了家里许多东西，也曾把邻居家的孩子打伤。因为常常癫痫发生形成的脑损伤，其智力现已明显下降。为求进一步医治，其家人经介绍来到了东方医院功用神经科。科室专家对其进行了具体的查看和动态视频脑电评价(图1)，以为他归于全脑放电的癫痫，手术能够操控癫痫，去除攻击行为，但智力无法再恢复。家族接受了手术医治，术后患者的癫痫发生得到了有用操控，攻击行为也消失了。
上海市东方医院功用神经科医治癫痫的手术技能，归于脑神经功用调控技能，包含有立体定向射频毁损手术、DBS手术、迷走神经电影响手术、局限性癫痫病灶切除手术等。不同的手术方法，针对不同的癫痫类型，需求通过临床专家对患者的具体查看后，才能够确认手术医治计划。
通常状况下，大约80%~90%的癫痫患者能够终究靠正规的查看，体系的癫痫药物医治，取得满足的效果。科室专家发现，即便许多患者就诊过许多家医院，也抱着手术的意图来到东方医院。可是，通过查看，咱们咱们都以为其药物效果欠安的原因，与药物的配伍、用法、用量不正确有很大联系。经药物调整后，大都患者取得了癫痫操控和功用恢复。只要10%~20%的顽固性癫痫病患者，才需求细心考虑手术医治。手术医治均为微创手术，选用定点铲除癫痫病灶的方法，能够让杂乱的医治变得简单易行。
图2、设定电极植入途径、精准避脑部血管、保证手术安全
总归，临床专家需求细心鉴别癫痫发生类型，挑选恰当的癫痫手术患者、选用定点手术方法来铲除局限性癫痫病灶(图2),即“清障”或阻断癫痫传导途径，才可能让顽固性癫痫患者取得较好手术效果。(本号的医学科普文章由同济大学隶属东方医院功用神经科医编小组发布，制止抄袭)
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