原标题：这些药物可能会让你想尿却尿不出
75岁的刘大爷，除了因前列腺肥壮偶然排尿不畅外，身体状况一向很好。最近迟早温差大患上了伤风，因头疼鼻塞得难过，还有低烧，医师给他开了酚麻美敏胶囊，当天17:00左右吃了两粒药后，伤风症状略有减轻，想着总算能够睡个好觉了，可意外的事发作了，21:00左右刘大爷上厕所时忽然发现自己尿不岀来，憋得特难过，敏捷被送到了急诊，导尿后医师确诊他为药源性尿潴留。医师说大爷尽管有前列腺增生，但引起他忽然排不岀尿的元凶巨恶却是那两粒伤风药。
太恐惧了，就两粒药，竟然尿不出！尿不出！！什么状况呢？下面就由宋药师带着咱们一同学习一下药源性尿潴留吧。
一、什么是药源性尿潴留
尿潴留(urinary retention) 是因为膀胱排空功用受限导致尿液停留于膀胱的一种临床病症。尿潴留分为急性和缓慢两种。药源性尿潴留(drug-induced urinary retention) 是指因为药物的作用引起膀胱内的尿液不能排出，膀胱充盈下腹部肿胀，患者尽管充溢尿意，便是无尿排出。药源性尿潴留在临床上很常见，但一般来讲归于急性病症。
大部分药物引起尿潴留的机理并不清楚，但有些药物所形成的的尿潴留归于其药理作用的延伸。如大大都作用于中枢神经系统的药物，有抗胆碱作用，从而影响分配膀胱逼尿肌和膀胱括约肌的交感神经和副交感神经，导致尿潴留；有些药物可引起前列腺充血，使梗阻加剧导致尿潴留；也有的药物能促进抗利尿激素的开释而引起尿潴留。
二、 药源性尿潴留的临床确诊
药源性尿潴留一般可根据以下几点作出正确确诊:
1、尿潴留与所用的药物存在因果关系，假如该药致急性尿潴留已有国内外文献报导则可能性更大。
2、停用可疑药物后尿潴留缓解或消失。
3、具有尿潴留的临床症状，如膀胱充盈、下腹部肿痛，体检时可见耻骨上球形拱起，接触时外表润滑有弹性，叩诊有实音或浊音。
4、膀胱超声确诊时呈现很多液平波反射。
5、患者无引起尿潴留的原发疾病(如前列腺增生症、膀胱结石、尿道梗阻或狭隘、肿瘤等)，或用患者的原发疾病的发作与开展状况无法解释。
三、药源性尿潴留的风险要素及危害
1、导致药源性尿潴留的风险要素较多，具体包含：
（1）剂量。药物剂量越大，引起尿潴留的几率越高。
（2）用药时刻。用药时刻越长，尿潴留发作率越高。
（3）年纪和性别。男性、年纪越大发作尿潴留的几率越高，特别是患前列腺增生症的男性晚年患者运用某些药物更易发作尿潴留。
（4）个别敏感性和耐受程度。对药物易感及耐受程度差者，发作尿潴留的时机更高。
（5）精力及疾病状况。精力过度严峻，长时刻低血钾的患者膀胱括约肌无力，简单发作尿潴留。
（6）围手术期用药。据国外报导，术后尿潴留的发作率一般为6%~50%，其风险要素包含运用的麻醉药品种、手术时刻和部位、术后阿片类镇痛药的运用，以及术中和术后运用很多（>500毫升）的静脉液体。
（7）镇痛办法。术后肌肉打针镇痛、患者自控镇痛和硬脊膜外镇痛3种镇痛办法导致尿潴留的总发作率为23%，而最终一种镇痛办法的发作率高达29%。
2、尿潴留的危害主要有：
（1）因为尿潴留患者可呈现排尿困难、夜尿增多、尿频，特别是对晚年人夜间睡觉欠好，简单引发心脑血管意外。
（2）因为尿潴留膀胱内尿液不能够排空，简单呈现细菌感染形成膀胱炎，严峻的能够呈现肾盂肾炎。
（3）能够形成肾积水，呈现肾功用危害，严峻的能够呈现肾功用衰竭。
四、哪些药品可致尿潴留?
五、药源性尿潴留的防备
1、 留意药物的挑选
在运用药物前应具体问询患者的用药史，关于晚年患者(特别是男性前列腺增生症患者)、有药源性尿潴留病史等的患者运用易致尿潴留的药物应稳重。尽量挑选没有致尿潴留风险或致尿潴留风险性低的药物。
2、留意药物的兼并运用
（1）以下药物合用，可能会添加尿潴留的发作率，其它副作用也会相应添加，应尽量防止兼并运用：
①抗精力病药物 + 中枢神经系统的药物(如抗抑郁药或苯二氮卓类)
②抗胆碱药物 + 抗组胺药物或抗精力病药物
（2）下列药物合用，能够下降尿潴留的发作率：
①中枢性镇痛药(吗啡) + 非甾体抗炎药物(NSAIDs)
②加巴喷丁 + 吗啡
③肾上腺素α-受体阻滞药 + 5α-还原酶抑制药
3、 操控药物的剂量与阶段
因为尿潴留的发作率随药物剂量与阶段添加而升高，因而在易感人群的临床医治中尽量运用药物的最低有用剂量，并尽量缩短阶段，防止运用过高的剂量和过长的阶段。
4、加强用药中的监测
关于易感人群和易致尿潴留的药物，应加强用药阶段中的调查，发现患者呈现排尿困难就应当即停药或减量，避免排尿困难加剧向尿潴留方向开展。对男性晚年人(特别是前列腺增生症的男性患者)运用易致尿潴留的药物(如吗啡、阿托品、抗抑郁药、抗帕金森药等)有必要全程亲近监测，发现尿潴留预兆应活跃处理。
六、药源性尿潴留的医治
1、减量或换药
因为药源性尿潴留一般为急性病症，大都状况下无需医治，只需停药或减量即可使尿潴留缓解和消失。假如经过减量不能减轻或使尿潴留消失时，则应当即停药，这对男性患前列腺增生症的患者特别重要，避免导致需导尿和尿路感染，给后续医治形成影响。
2、非药物医治办法
关于轻度尿潴留，选用改动体位、部分按摩、热敷、艾灸或针灸关元穴等办法可使大大都患者的尿潴留症状得以缓解和消失。温热肥皂水或0.9%氯化钠打针液500-700ml低压灌肠也有较佳作用。穴道按摩对精力药物所形成的的尿潴留有较好作用，患者对医治的依从性较高。
3、药物医治
（1）关于前列腺增生症患者，可用肾上腺素α-受体阻断药(如特拉唑嗪)和5α-还原酶抑制药(如非那雄胺)联合医治。
（2）外周拟胆碱药氯贝胆碱可用于抗胆碱药物(如阿托品、山莨菪碱等)所形成的的尿潴留。
（3）肌注或穴道打针新斯的明可用于医治抗胆碱药、吗啡和麻醉药所形成的的尿潴留。
（4）肛注开塞露(40ml)对热敷、按摩、肌注新斯的明无效的抗精力病药物和吗啡所形成的的尿潴留具有显着的诱导排尿的作用。
4、导尿或穿刺抽尿
经过上述办法处理仍无效时，可采纳导尿或耻骨上膀胱穿刺抽尿。导尿尽管见效快，但要在医疗机构中进行，也简单发作尿路感染，因而此法并非首选。
5、中草药经验方
传承和开展祖国传统中医药，假如您有传统中草药医治尿潴留经验方，请留言共享。欢迎咱们积极参加。
结语
药源性尿潴留在临床上很常见，但国内大多为散在病例陈述，因而要点评某一类或某一种药品致尿潴留的发作率比较困难。所幸的是，药物导致的尿潴留一般为急性起病，经过减量、停药或非药物、药物医治等处理，大大都患者的尿潴留可在短期内缓解或消失，形成严峻临床结果者很少。尽管如此，咱们对药源性尿潴留仍需给予满足的注重，特别是患前列腺增生症的晚年男性患者更要留意。
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