原标题：骨科大夫揭秘：颈椎病、腰椎病究竟要不要做手术？
咱们好，今日咱们聊聊平常常见的颈椎病、腰椎病（如腰椎间盘杰出症、腰椎管狭隘症、腰椎滑脱）手术的事儿。
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颈椎病和腰椎病是一类由于椎间盘老化而引发的疾病。它们形成的苦楚有两类，一类是影响或压榨神经导致的神经功用妨碍，包含肢体的苦楚、麻痹、无力、乃至瘫痪，大小便功用妨碍，另一类则是由于脊柱不稳定形成的颈椎或腰椎自身的苦楚。
这些疾病从轻到重，大大都是开展比较缓慢的。因而，医治办法也是由简略到杂乱的挑选的。
提到是否需求手术，这是一个适当专业的论题，估量我长篇大论地写一堆东西，咱们也未必能够彻底了解。所以，这儿我只想比较抽象的，从知识的视点去说说。
首要，一切这些疾病在绝大大都状况下都是应该先保存医治的，比方经过改动不良的日子、作业习气，歇息，训练;从而能够辅佐一些药物医治、理疗。这些办法都是非常简洁、没有多大损伤的，假如用这些简略的办法能够缓解症状那是再好不过的作业。
在这儿，我需求阐明一下，咱们所患的颈椎病和腰椎病可不像伤风相同。许多患者问，我的病能康复吗?
咱们需求知道，脊柱的这些病都是咱们机体老化后所发作的，浅显的说，便是咱们的脊柱在使用了几十年后，像咱们的皮肤、牙齿相同，被用旧了。
机体当然有必定的自身修正才能，咱们经过上述办法，无非便是推迟脊柱的进一步老化，给机体一个自身修正的时机，可是这个修正不或许是彻底的，“老了”就再也“年青”不回去了。这是个通理。
下面咱们谈谈手术。疾病严峻到了必定程度，保存医治不见效了，就要涉及到手术的问题了。一些极点的状况，比方严峻到要瘫痪了，大小便现已妨碍了，不用说，谁都知道有必要手术了。但假如没有这么严峻的时分，究竟手术与否呢?这的确是令大大都患者犹疑的作业。
一切正常人都惧怕手术，这是再天然不过的作业。手术有危险，有苦楚，花费大，需求人照料，还得耽搁作业，这些都是要考虑的作业。也正是这些作业左右着患者的挑选。
我这儿提示一下要面对手术挑选的患者，除了想到手术的这些不利因素的一同，也需求考虑一下自己疾病的状况。
患者往往是惧怕手术要多于疾病。咱们能够幻想有一个天枰，咱们把手术的不利因素和您的病痛或疾病的危险做个比较，假如疾病的苦楚和危险远远大于手术的危险，那么就不要犹疑地挑选手术。相反，就不要手术。
手术的苦楚和危险究竟有多大呢?我是外科医师，作业的主要内容便是手术，但我说句公正的话，手术不是一个完美的艺术。手术是一种残损的艺术。
比方患者的椎间盘杰出形成了神经的压榨，咱们手术并不是让患者从头具有一个全新的正常的椎间盘，而是切除这个“作怪”的椎间盘，为了切除它，咱们还要切除不少正常的安排结构，有时还需求献身一些正常的功用。因而说，手术必定不是首要的挑选。
手术是有危险的，除了手术自身的危险外，患者其他安排器官也或许在手术这段时间里发作问题，比方晚年人在围手术期容易发作心梗、脑梗什么的。
这些危险由多大呢?很难给出个切当的数字，可是必定比大大都患者幻想的低。
许多患者问：“医师，我做手术会瘫吗?”我想反诘，假如一个手术做下来10人5个人瘫了，这还能称之为是医治办法吗?手术的意图必定是想解决问题，危险毕竟是少量。
那好了，下面患者就需求权衡一下了。想想自己的疾病给自己形成的苦楚，和将来或许形成的苦楚，再想想手术的苦楚。将两者放在天枰下称一称。
举个比如，腰椎管狭隘症的患者，这些患者往往是走多了会腿痛、腰痛。保存医治的作用很有限，成果面对了手术的挑选。这时我往往会问，您走多远就会觉得疼呢?这个苦楚非常影响您的日子质量吗?
假如是一个70多岁的白叟，身体平常不太好，走500-600米才会苦楚，不是非常影响日子，那我就主张患者能够保存医治，即使保存医治不能彻底消除苦楚，可是至少能够减轻，或渐渐习惯。我给它起个名字叫“与疾病共存”(英文叫Live with it.) 。
假如是一个比较爱活动的人，50-60岁刚刚退休，正想好好享用一下日子，成果走不了了，走500-600米就得坐下歇息，不能爬山，不能出去旅行，不能抱着孙子散步，再想想这个病或许10年后更重了，耽搁了10年的岁月不说，到那时身体不像现在这么好了，手术危险更大了。
所以，权衡起来，我觉得应该挑选手术。由于疾病给这个患者带来的苦楚、不方便、形成日子质量的低下远远大于手术的苦楚和危险。
大大都的状况都能够套用这个比如。当然，关于详细的疾病的危险程度以及手术的危险需求详细的剖析，需求和您的医师一同讨论。我在这儿便是抽象地说个浅显的道理供咱们参阅。
作者：北京大学第三医院骨科 韦峰
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